Стесняюсь спросить: все, что вы хотели знать о маммопластике нового поколения

Идеальные пропорции тела — дело наживное. Одни решают проблему в спортзале, вторые экспериментируют с одеждой. Но есть и те, кто подходит к решению вопроса более радикально: доверяют свою форму пластическим хирургам, которые могут филигранно довести до совершенства любую часть тела.

Пластика груди, она же маммопластика, очень выручает женщин по всему миру, решая вопрос небезупречной формы груди, ее недостаточного либо чрезмерного объема или асимметрии. Это и одна из топовых по частоте выполнения пластических операций в мире, позволяющая не просто гармонизировать пропорции молочных желез, но и в кратчайшие сроки «починить» самооценку. Однако у этой популярной и, на первый взгляд, подробно изученной бьюти-манипуляции есть масса важных тонкостей. Слово эксперту.

Среди актуальных тенденций — подчеркнуто естественные формы, уверенно обошедшие пышные объемы, которые всегда про искусственный подтекст. Главная причина — силикон зачастую доставляет дискомфорт, провоцируя так называемую «болезнь грудных имплантатов», а вместе с ней и острое желание от них избавиться. Ведь имплантат — инородное тело, которое организм не всегда готов принять. Кроме того, многие девушки попросту устают носить большую грудь или же испытывают трудности на бытовом уровне — например, в подборе одежды. К слову, и фэшн-сообщество все чаще держит курс на естественность, а знаменитости и инфлюенсеры беззастенчиво демонстрируют свою натуральную, пусть и не на сто процентов безупречную по форме грудь. К счастью, современной медицине есть что предложить в качестве альтернативы морально устаревшему силикону. Например, мастопексию.

Речь о подтяжке груди — хирургической манипуляции, позволяющей вернуть молочным железам прежнюю форму, если они успели ощутимо опуститься. Сама процедура физиологична, поскольку не требует использования инородных тел — имплантатов. Мастопексия помогает перераспределить ткани, после чего грудь возвращается на свое анатомическое место, поднимается и обретает утерянный объем. Именно благодаря этому и формируется красивая и гармоничная форма молочной железы. Кроме того, это приводит к перераспределению веса и выпрямлению позвоночника. Плечи расправляются, а боль в шее уходит.

К мастопексии чаще всего обращаются после родов и кормления грудью, поскольку операция направлена не на изменение груди и травмирование мышц, а на восстановление былых форм. То есть показаниями к операции будут служить опущение молочных желез, изменение расположения сосково-ареолярного комплекса, при котором грудь опускается и становится плоской, а сосок смотрит вниз.

Именно якорная мастопексия — самый популярный вид подтяжки, позволяющий воссоздать идеальную форму груди.

Внимательно подходите к выбору пластического хирурга. Доктор должен заниматься мастопексией на регулярной основе и, помимо этого, активно выполнять другие виды пластики. Результаты подтяжки невозможно зафотошопить. Обращайте внимание на качество рубцов. Как правило, фото до и после позволяют увидеть качество рубца и его расположение. Еще очень важно, как грудь «себя ведет» в отдаленной перспективе. Для этого изучите фото после через год, поскольку они отличаются от результатов через месяц. Все фото вы можете попросить доктора показать вам во время консультации.

Реабилитация занимает около десяти дней, проходит с минимальными дискомфортными ощущениями и позволяет весьма оперативно вернуться в свой привычный жизненный темп и ритм. Однако реабилитационный период сопровождается отеками, для избавления от которых назначаются различные профилактические мероприятия. Ускорению восстановления способствуют лимфодренажные массажи и физиотерапия — например, посещение барокамеры, процедур прессотерапии. На месяц нужно убрать физические нагрузки и приготовиться носить компрессионное белье.

После операции грудь практически не болит, что позволяет очень быстро вернуться к привычной жизни. Что касается швов, то они также довольно быстро рассасываются. Ограничение по спорту, а также посещение бань и саун будет действовать в течение месяца.

Важно понимать, что операция априори подразумевает рубцы — это неизбежно. И задача хирурга — сделать каждый рубец идеальным, для чего существуют специальные методики наложения швов и фиксации рубца склейками. При правильном заживлении рубец выглядит как тоненькая ниточка. Если же что-то идет не совсем так, то подключается косметолог, который будет заниматься рубцом и доведет его до малозаметного состояния с помощью шлифовок и инъекций. Из последних современных эстетических решений, к которым пациенты все чаще прибегают, — татуаж, который позволяет аккуратно закамуфлировать рубец и он полностью сливается с общим тоном кожи. У пациента всегда есть выбор: ходить с опущенной грудью и сосками в пол или с красивым бюстом даже без бюстгальтера и малозаметными тонкими рубцами. Есть смысл задуматься.

Липофилинг — еще один способ физиологичной гармонизации груди, который позволяет добиться аккуратной формы опять же без гипертрофированного фейкового объема. Вот как это работает: из проблемных зон, называемых «жировые ловушки», например из области живота, бедер, седьмого шейного выступающего позвонка или подмышек, забирается жир объемом 200–300 мл. Проводится процедура липосакции. Далее жир обрабатывают, очищают, после чего вводят в верхний полюс молочных желез. Получается, что жир используется как строительный материал для формирования аккуратной и красивой груди. Таким образом удается решить сразу две задачи: сформировать бюст и уменьшить жировую прослойку там, где она только вредит делу. Важное уточнение: жир больше никогда не будет образовываться в том месте, откуда он был взят.

Первый и крупнейший производитель Allergan ушел еще до пандемии. Их имплантаты были сняты с производства из-за особенностей влияния на организм и отозваны с российского рынка. Они занимали огромный объем, и с их уходом российским хирургам пришлось искать альтернативу. Однако остальные производители по-прежнему с нами: особенно отмечу Mentor и Motiva. А вот у мирового производителя Polytech наблюдаются сложности с размерным рядом.

Чаще всего имплантаты удаляют по истечении их срока действия. Обычно производитель дает пожизненную гарантию, но средний срок «ношения» составляет около десяти лет. Развитие капсульной контрактуры (одно из возможных осложнений маммопластики, которое возникает в результате сдавливания имплантата фиброзной капсулой, что приводит к деформации груди) также может стать причиной, но лишь в 3-4% случаев. Имплантат — инородное тело, которое организм не всегда воспринимает, а связанные с этим симптомы — утомляемость, дискомфорт, боль в мышцах — получили название «болезнь грудных имплантатов».

Кроме того, женщин в равной степени беспокоит как дискомфорт, так и эстетическая составляющая: они попросту устают носить большую грудь и хотят вернуться к натуральной форме. Учитывая, что в последнее время нарочито объемный бюст совсем не в моде, женщины с опаской относятся к имплантатам и предпочитают пусть небольшую, но эстетичную грудь.

Если грудь не сильно растянулась (из-за небольшого размера имплантата), она приобретает практически прежние размеры. При опущении груди и растянутых ареолах (вследствие большого размера имплантата) выполняется якорная подтяжка, которая помогает гармонично перераспределить ткани молочной железы.

Имплантат по возможности удаляется вместе с капсулой (en bloc, что значит «единым блоком»). Если этот процесс невозможен и капсула спаяна с тканями, то сначала удаляется имплантат, а после этого полностью удаляется капсула. «Грудь мечты» можно создать и после удаления надоевших имплантатов, однако их устранение без последствий и создание после этого анатомически гармоничной формы молочных желез требует безупречной техники хирурга.

Срок заживления составляет от десяти дней до двух недель. Без имплантатов она заживает гораздо быстрее — за счет отсутствия инородного тела и собственных регенеративных возможностей тканей.

Как правило, имплантаты рекомендованы при существенном опущении молочных желез и отсутствии объема тканей. При наличии собственных тканей операция выполняется без них. Одно из важных показаний — желание самого пациента иметь большой верхний полюс, придающий естественный и постоянный эффект push-up. Имплантация также показана для существенного увеличения размера груди.

Если пациентам показана подтяжка, то выбор в пользу большой груди они практически не делают, ведь мода на нее прошла. Сегодня наиболее популярны имплантаты небольшого размера — 250–270 грамм. При подтяжке груди устанавливаются только круглые имплантаты, а вот какие именно — текстурированные или имплантаты-вкладки, — врач выбирает вместе с пациентом.

Стоит отметить, что за последние полгода появился дефицит материалов, европейских вариантов особенно. Например, прекратились поставки немецких грудных имплантатов Polytech. Зато есть отличные бразильские варианты, которые прекрасно себя зарекомендовали. У них широкий выбор и, главное, впечатляющий размерный ряд.

Средний срок службы имплантатов — около десяти лет, несмотря на пожизненную гарантию производителя. Они расположены в теле под мышцей, которая сокращается и приводит к мини-заломам имплантата. Именно поэтому могут случаться разрывы, при которых гель попадает в окружающие ткани. Если это происходит, в одну операцию проводятся удаление старых имплантатов и установка новых. Если у пациента нет жалоб, то даже через десять лет менять их не понадобится.

Важно понимать, что имплантат — это инородное тело, с которым организм будет бороться в течение всей жизни при помощи небольшого воспалительного компонента, который формируется в капсуле имплантата. Организм как бы отгораживается от инородного тела при помощи капсулы, что может приводить к развитию капсульной контрактуры. Борьба организма против инородного тела будет в любом случае, как и при установке стоматологического имплантата, спинно-мозгового или клапана сердца. Она может проявляться в виде каких-то заболеваний или проходить бессимптомно. Для этого важен ежегодный контроль молочных желез. Раз в год рекомендуется делать УЗИ, сдавать ряд анализов и посещать своего лечащего врача.

Маммопластика проводится всегда по медицинским показаниям: наличие болезненных ощущений, деформация молочных желез, капсульная контрактура, рубцовые изменения. Еще одна причина — «дабл-бабл», при котором ткани молочных желез опускаются под неподвижными эндопротезами, что делает грудь неровной. Особенно хорошо этот эффект просматривается при взгляде сбоку (характерно для пациенток с большим бюстом). Если исключить медицинские показания, то одна из основных причин связана с желанием самого пациента что-то изменить — удалить имплантаты или скорректировать объем желез: уменьшить или увеличить.

Если имплантат стоит хорошо, что подтверждается при помощи УЗИ и МРТ, капсула тонкая, но при этом кожа на имплантате опустилась, назначается повторная маммопластика. Например, вторичный птоз (опущение мягких тканей) после родов и кормления является показанием для повторной подтяжки груди, которая выполняется на уже установленных имплантатах. Это дает красивый результат с минимальной травматизацией.

Важный момент в пластике молочных желез, как и в эстетической хирургии в целом, — это реабилитационные мероприятия после операции, которые ускоряют процессы заживления тканей и позволяют пациентам восстанавливаться в разы быстрее. У меня разработан большой пул реабилитационных программ для разных пациентов, в связи чем в ближайшее время я открою реабилитационную клинику для пациентов после пластических операций, где каждая программа грамотно выверена до мельчайших деталей и индивидуально подобрана под тип пластики каждого пациента. Считаю это одним из важнейших аспектов, влияющих на конечный эстетический результат операций.

Важно понимать: с одной стороны, пластическая хирургия — это хирургия желаний, когда врач создает образ, о котором мечтает пациент; с другой стороны, любое вмешательство должно проводиться строго по медицинским показаниям и без урона для здоровья. Но в большинстве случаев на операционном столе пациенты приводят в порядок не только форму, но и содержание, — ситуации, когда после успешного проведения пластики клиенты не могут сдержать слез радости, для нас не редкость.