Скажите, доктор: что нужно знать об операциях по смене пола

Причин для такого расхождения может быть много. Поломки случаются на разных уровнях — например, на уровне выработки и регуляции половых гормонов, на уровне хромосом, а также на уровне формирования половой доминанты во время внутриутробного развития плода. Это явление называется гермафродитизмом. И если оно еще хоть как-то понятно обывателям, то осознание поломок на более высоком уровне, то есть на уровне процессов в головном мозге, многим недоступно. И зачастую диагноз «транссексуализм» воспринимается как извращение.

Однако с медицинской точки зрения это не извращение. Это действительно болезнь, которая входит в международную классификацию десятого пересмотра. Об этой болезни написано огромное количество научных трудов, как в отечественной науке, так и в зарубежной. А хирургия по коррекции пола считается вершиной пластической хирургии, потому что те высокие технологии, которые применяются при таких операциях, часто не применяются в других.

Пациенты должны были проходить специальную медико-психологическую комиссию, которая выдавала справку установленной формы. В ней указывался диагноз «ядерный транссексуализм» (то есть сильное и непреодолимое желание сменить пол). Это было основанием для смены документов и проведения операции.

До начала 2000-х годов в Минздраве были утверждены методические рекомендации, которые прописывали прохождение такой комиссии, получение справок, получение заместительной гормональной терапии и дальнейшее хирургическое решение. Но потом, к сожалению, эти методические рекомендации были отменены. И до последнего момента четкого правового поля по большому счету не было.

В результате сложилась ситуация, когда решение, требовать ли эту справку, принимал сам хирург. Мы всегда требовали, чтобы избежать ошибок и не попасть в неприятную ситуацию как для клиники, так и для пациента.

Раньше было правовое поле по смене документов без выполнения операции. Это, конечно, странно, когда у пациента половые органы мужские, а паспорт женский или наоборот. С другой стороны, такое положение дел позволяло многим пациентам избежать операций, а может быть, даже отказаться от первоначального решения. Получается, такое законодательство было гуманнее для пациентов.

Согласно новому закону, должна быть создана специальная комиссия, которая будет принимать решения о лечении врожденных генетических и эндокринных заболеваний у детей. Конечно, уточнение про детей выглядит странным. Врожденные генетические заболевания есть у человека, а не только у ребенка. Если ребенку исполнится 18 лет, заболевание не рассосется само собой.

Но в любом случае специальная комиссия на базе федерального государственного учреждения будет принимать решения о показаниях к лечению и смене документов. Закон подчеркивает, что это не смена пола, а именно лечение. Пусть будет такая формулировка, потому что, как я понимаю, смысл этого закона именно в запрете смены пола. Все, что мы будем называть не сменой пола, а лечением, разрешено.

Это только вагинопластика или фаллопластика. Все другие операции, которые тоже делают пациентам, меняющим пол, относятся к операциям по изменению внешности. Это могут быть операции на теле и лице — от маммопластики (операции по изменению формы и размера груди) до ментопластики (коррекции формы подбородка). Тут все зависит от конкретного случая. Обычно требуется несколько вмешательств. Но к операциям по смене пола относятся только изменения в урогенитальной области.

Важно понимать, что такие операции необратимы. Если что-то удалено, это уже нельзя вернуть. Возможно использовать другие методы реконструкции влагалища или полового члена. Но вернуться к исходному облику нельзя.

К тому же в процессе таких операций удаляются репродуктивные органы. И многие считают, что именно хирург лишает пациентов возможности иметь детей. На самом деле это не так. Все эти пациенты длительно получают заместительную гормональную терапию и, по сути дела, уже лишены такой возможности.