Рука на пульсе: как развивается медицина в России

К 2024 году российское правительство совместно с профильными министерствами и Министерством образования планирует запустить 900 дополнительных лабораторий и выделяет на это 1,8 млрд рублей в 2023 году. Целью подобной практики является создание рабочих мест для молодых ученых, которые будут создавать проекты и двигать отечественную науку вперед. Помимо этого, остаются и другие известные научные центры и лаборатории. Почему это важно? Потому, что только за 2023 год молодым (и не очень) ученым удалось внедрить новые технологии и практики.

Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л. И. Свержевского ДЗМ создал «индивидуальное внутриносовое устройство для улучшения носового дыхания», которое позволит людям с сильно искривленной носовой перегородкой нормально дышать и забыть про храп.

Сибирский научно-исследовательский и испытательный центр медицинской техники разработал «ранорасширитель для хирургических операций в абдоминальной и торакальной полостях с автоматизированным формированием формы операционной раны», то есть создал инструмент, который позволит резко сократить количество времени в операционной и не даст неопытному хирургу совершить ошибку, неправильно сформировав операционную рану.

НМИЦ ССХ им. А. Н. Бакулева Минздрава России придумал новый способ «хирургического лечения врожденного перерыва дуги аорты у детей грудного возраста и новорожденных», что спасет жизнь маленьким пациентам, которые из-за проблем во время вынашивания могли погибнуть в первые часы жизни.

Как мы видим, изобретения, которые внедряются в ежедневную практику, касаются самых разных областей медицины и сделаны в разных областях РФ, что позволяет организовать широкую исследовательскую сеть, которая постоянно создает новые технологии и обменивается научными данными.

Британский математик Алан Тьюринг однажды заявил: «Я полагаю, что в конце века употребление слов и общее образованное мнение изменятся настолько, что можно будет говорить о машинном мышлении, не ожидая возражений». Живя в век нейросетей, фитнес-трекеров и торжествующего ИИ, глупо игнорировать прогресс, а потому врачи и ученые активно внедряют ИИ в нашу повседневность.

В Российском научном центре хирургии им. академика Б. В. Петровского совместно с МГУ был создан уникальный комплекс диагностики сердечно-сосудистой системы, позволяющий назначать правильное лечение и избегать нежелательных осложнений.

Московским городским научным обществом терапевтов совместно с частными компаниями был разработан алгоритм, позволяющий с помощью ИИ составлять список возможных диагнозов на основе жалоб пациентов.

НИИ психического здоровья Томского национального исследовательского медцентра с помощью ИИ научился определять наличие депрессии у человека по биомаркерам в слюне и крови, что позволит своевременно направлять пациентов к нужным специалистам.

Итог подобной практики устроил Минздрав. Заместитель министра здравоохранения РФ Павел Пугачев отчитался о том, что с 2024 года ИИ будет использоваться в 70 регионах — прежде всего для улучшения качества проведения исследований: маммографии, компьютерной томографии органов грудной клетки и головного мозга, рентген-снимков органов грудной клетки, ЭКГ и других. Также в 32 регионах дополнительно будут использовать ИИ для обработки медицинской документации, что сильно сократит время работы с бумагами.

Другим интересным экспериментом, который проводит правительство РФ, является внедрение «медицинских помощников», то есть выдача пациентам с тяжелыми хроническими заболеваниями (прежде всего с сахарным диабетом и гипертонической болезнью) фитнес-браслетов, умных часов и новых глюкометров на территории Татарстана, Магаданской, Новосибирской, Рязанской, Самарской и Тюменской областей. Если результат эксперимента будет признан удачным, то «Ростех» и Минздрав планируют распространить подобный опыт уже на всю территорию РФ.

15 мая 1985 года последний генсек СССР, а также первый и единственный президент СССР Михаил Горбачев, пытаясь вывести жителей Ленинграда на откровенный разговор, после нескольких попыток спровоцировать реакцию публики собрался было уходить, как получил наставление от женщины из толпы: «Держитесь ближе к народу, мы вас никогда не подведем!» Горбачев, который только этого и ждал, радостно парировал, находясь в толпе горожан: «Куда уж ближе!», чем вызвал взрыв смеха и разрядил обстановку, дав понять людям, что при нем начнется новая эпоха.

К сожалению, новая эпоха в российской медицине началась не с забавного эпизода или исторического анекдота, а с горьких уроков после страшной эпидемии Covid-19, забравших у человечества множество прекрасных сынов и дочерей. Выводы были сделаны еще в горячий период, но это не означает, что работа закончилась. Как раз таки после резкой смены политико-экономической обстановки становится еще более интересным: сможет ли Россия наладить медицинскую инфраструктуру в новых реалиях?

В 2020 году пандемия поломала все наивные представления об отечественной медицине и ее развитости, а потому уже в январе 2021 года был экстренно принят экспериментальный временный закон, который разрешал проводить врачам полноценные приемы по телефону и с использованием видеосвязи. Причина проста — экономия времени, сил и средств поликлиник, на которые обрушился вал обращений, в то время как в стране бушевал штамм «омикрон». После окончания активной фазы пандемии временные меры были отменены, но практика осталась.

Так, например, в городской поликлинике №21 в Санкт-Петербурге даже после резкого спада заболеваемости Covid-19 и ОРВИ длительное время врачами из специализированной бригады проводились телемедицинские консультации пациентов, которые находились на больничном с симптомами Covid, ОРВИ и пневмонии. Всего за 2022 год было проведено около 1,7 тыс. телемедицинских консультаций, которые позволили сократить количество осложнений и снизить уровень летальности в Московском районе Санкт-Петербурга.

Примерно с такой же космической скоростью, как распространялся вирус, в России стали распространятся частные медицинские цифровые сервисы, позволяющие занятым людям получить нужную им консультацию в любое время суток.

Компании, оказывающие медицинские услуги, бывают разные: тут тебе и гиганты по типу «СберЗдоровья» (консультация терапевта/педиатра — в районе 2 тыс. рублей) или «Альфа-Меда» (консультация дежурного врача — в районе 1 тыс. рублей), и не средние частные клиники по типу SmartMed или «Онлайн.Доктор» (консультация дежурного врача — около 1 тыс. рублей, специалиста — около 2 тыс. рублей). Спектр услуг, который предлагали клиники, огромен: от общей консультации и наблюдения до просмотра снимков и результатов инструментальных исследований для получения альтернативного мнения и «подписки» на врачей на определенный срок (от одного месяца вплоть до одного года).

Частные компании также пытаются следовать новым медицинским трендам и соответствовать высоким стандартам. Например, происходит активное внедрение дополнительных услуг в стандартный пакет ДМС от работодателей. По данным РБК, 43% работодателей, предоставляющих ДМС, добавили или планируют добавить к медицинскому пакету сотрудника услуги медицинского психолога. Впрочем, отмечается и другая тенденция — сокращение ДМС и окончательный переход в сторону частной телемедицины. Причина проста: один поход в частную клинику может обойтись работодателю в несколько телемедицинских консультаций, а потому выбор очевиден — компания предпочтет решать проблемы малой кровью.

Микробиолог и писатель Поль де Крюи однажды сказал: «Медицина — это любовь, иначе она ничего не стоит». Министерство здравоохранения с ним не согласно, а потому из года в год пытается считать, что сколько стоит, а заодно сокращать лишние траты и максимально увеличивать возможную прибыль от работы с системой ОМС. Неудивительно, что в таких условиях на помощь после развития общей инфраструктуры пришли новые технологии и медицинские государственные порталы.

В современном мире при переходе на цифру удалось резко сократить как расходы организаций, оказывающих помощь, так и время пациента: теперь не должен бегать по кабинетам в поисках своей карточки, которую запросто могли потерять еще при прошлом посещении. Помимо экономии денег, цифровизация услуг по ОМС помогает сохранить время пациенту, который может сам выбрать то, что хочет, просто передвигаясь по сайту «Горздрав» и выбирая нужную услугу.

Начнем с основ. Прежде всего упрощена запись: свободная запись к врачу, по направлению (которое выдает терапевт или любой иной врач), на вакцинацию, на различные виды диспансеризации и даже вызов врача на дом. Если вы успели запутаться в записях (например, не помните кто идет 10-го числа к врачу, вы или ваше чадо, потому что записывались неделю назад), то теперь не придется судорожно дозваниваться до поликлиники и сталкиваться с плохим настроением и грубостью работников регистратуры. Вы просто находите нужную информацию о записи на сайте.

Другим важнейшим подспорьем для пациента стала цифровизация его истории болезни. Анализы из стационаров и поликлиник, заключения специалистов и даже банальное перечисление предыдущих диагнозов — все это может спасти жизнь и просто облегчить работу другому учреждению, куда пациент предъявит данные при переезде или при смене учреждения на более подходящее для него. Помимо данных об исследованиях, сайт содержит сведения о больничных листах, диспансеризациях (в том числе углубленных) и вызовах врача на дом, что позволит, например, в случае конфликтной ситуации более предметно разговаривать с медицинским учреждением или работодателем.

Не менее интересным аспектом цифровизации стало налаживание обратной связи между медицинской организацией и пациентом. Обратившийся в поликлинику может самостоятельно внести данные о своих аллергиях, сообщить, какие именно лекарственные препараты принимает сейчас. Помимо этого, пациент может обратиться в медицинскую организацию напрямую и выразить недовольство или, наоборот, восхищение работой сотрудников, чтобы руководство приняло соответствующие меры.

Несмотря на все сложности, система здравоохранения Российской Федерации продолжает совершенствоваться как в материальном, так и в цифровом виде. Заданные обществом стандарты вынуждают частные и государственные клиники повышать качество оказываемых медицинских услуг из года в год, а внешние обстоятельства вроде санкций или временного отсутствия заграничных лекарственных средств лишь подстегивают интерес профессионалов к поискам выхода из ситуации и доступных способов лечения. Однако хотелось бы подвести итог и составить небольшой список положительных и отрицательных сторон цифровизации здравоохранения в целом.