Не опять, а снова: ждать ли вторую волну коронавируса осенью?

В некоторых странах, где введение ограничительных мер позволило остановить распространение инфекции и до минимума снизить число заболевших, вновь наблюдается рост заболеваемости. Такая ситуация сложилась, например, в Израиле, где к середине мая число заболевших достигло минимума и не превышало 20–30 в день, сейчас же ежедневно отмечается более 1500 случаев Covid-19. Сходная картина наблюдается в Японии, Иране и Южной Корее.

Во множестве стран все еще действуют ограничительные меры и вирус победить не удалось. Тем временем ученые опасаются, что уже этой осенью население планеты столкнется со второй волной коронавирусной инфекции.

Четкого определения понятия «вторая волна» не существует. В целом вторая волна характеризуется повторным устойчивым увеличением числа заболевших вскоре после зафиксированного спада, но ученые трактуют это понятие по-разному — каждый по-своему.

Если число зараженных то растет, то снижается, а устойчивый рост случаев заражения отсутствует, то о второй волне речь не идет – эти колебания происходят в рамках первой волны инфекции. Именно такая ситуация сейчас сложилась в США. Директор Национального института изучения аллергических и инфекционных заболеваний США Энтони Фаучи, давший интервью Washington Post, отметил, что «не стоит говорить о второй волне этим летом, так как мы все еще не справились с первой».

«Вирус не уходит, а потом возвращается, – уверен Эрик Тонер, исследователь Центра по охране здоровья Джонса Хопкинса. – Вирус все еще тут. В одних местах заболеваемость растет, а в других падает».

Пандемию Covid-19 уже на начальных этапах распространения сравнивали с испанкой, которой в 1918-1919 годах были заражены более 500 миллионов человек — треть мировой популяции. Число жертв эпидемии, по примерным подсчетам, составило 20–50 миллионов, а возможно, было и больше. Точное количество людей, умерших от испанского гриппа, неизвестно — в то время в разных странах жители погибали также от голода, других инфекционных заболеваний, а также в ходе военных действий и конфликтов. Из-за отсутствия подробных регистров, где указана причина смерти, число жертв испанки на сегодняшний день удалось оценить лишь приблизительно.

Считается, что испанка распространялась волнами — через некоторое время после существенного снижения количества зараженных начиналось резкое увеличение заболеваемости. Первая волна, закончившаяся в августе 1918 года, началась весной 1918-го, а вторая и третья, оказавшиеся куда более смертельными, пришли ей на смену осенью 1918-го и зимой 1919-го соответственно.

Том Джефферсон и Карл Хенеган из Центра доказательной медицины Оксфордского университета изучили несколько серьезных эпидемий, случившихся за последнее столетие. Большинство из них были связаны с распространением вируса гриппа. Исследователи пришли к выводу, что SARs-CoV-2 ведет себя иначе, а потому ориентироваться на данные о распространении испанки и строить на их основании какие-либо прогнозы о второй и последующих волнах не имеет смысла.

Еще в марте, когда вирус начал быстро распространяться за пределами Китая, было высказано предположение, что к лету с наступлением теплой погоды активность вируса пойдет на спад, а ближе к осени, вероятно, вновь начнет увеличиваться. Однако уже тогда в сезонности вируса начали сомневаться: весной он активно распространялся в Сингапуре, Гонконге и Австралии, где о холодах тогда и не слышали.

В какой-то мере температура действительно может влиять на выживаемость вируса. Результаты лабораторных исследований свидетельствуют о том, что вирус был более живуч при низких температурах: при температуре около 4 градусов он прожил целых 14 дней, а при 37 потерял жизнеспособность уже через сутки. Впрочем, существуют данные, которые указывают на то, что изменение температуры неспособно серьезно влиять на распространение вируса, а сам SARs-CoV-2 сезонным не является.

Против сезонности говорит и тот факт, что близкие родственники коронавируса SARs-CoV-2 – вирусы, вызвавшие атипичную пневмонию (SARS) и ближневосточный респираторный синдром (MERS), — распространялись вне зависимости от сезона и температуры воздуха, а MERS-CoV до сих пор изредка обнаруживают на Ближнем Востоке, где всегда жарко.

Вероятными триггерами, которые способны спровоцировать вторую волну, скорее всего, окажутся не природные факторы – температура и смена сезонов. Количество случаев заражения может вновь начать увеличиваться из-за резкой отмены карантинных мер и пренебрежения защитными мерами – отказа от ношения масок, мытья рук, соблюдения социальной дистанции и использования санитайзера.

Отечественный Центр гигиенического образования населения Роспотребнадзора отмечает, что «многие эксперты считают возможной вторую волну эпидемии, поскольку, во-первых, вирус продолжает циркулировать среди нас; во-вторых, большая часть населения, похоже, еще не имела контакта с вирусом». Эксперты Центра также подчеркивают, что распространение вируса может прекратиться только тогда, когда антитела к SARs-CoV-2 будут обнаружены не менее чем у 70% населения. Сейчас же этот показатель не превышает 30%.

Вторая волна коронавирусной инфекции также может оказаться связана с мутациями в вирусном геноме. Сейчас считается, что именно мутации спровоцировали появление второй волны испанки, их же винят в том, что вирус стал более заразным – действительно, количество жертв болезни тогда стало быстро увеличиваться. Похожие мутации могут возникнуть и в геноме SARs-CoV-2 – в этом случае вирус начнет распространяться быстрее, а его жертвами станет гораздо большее количество человек. Что-то подобное сейчас происходит во Вьетнаме: с сегодняшнего дня в столице страны Ханое ужесточили ограничения из-за вспышки коронавируса. В городе закрыли бары и пабы и запретили массовые собрания. Накануне в городе зарегистрировали первый случай заражения коронавирусом, связанный со вспышкой в городе Дананг, где обнаружили новый, более агрессивный штамм вируса. Уточняется, что из Дананга в Ханой приехала 21 тысяча человек, за ними будут наблюдать и тестировать на коронавирус.

Несмотря на то что распространение коронавирусной инфекции в мире началось еще в начале 2020 года, ученые могут лишь строить прогнозы, касающиеся дальнейшего хода пандемии.

Одни эксперты предполагают, что вторая волна будет более опасной. Опасения у специалистов вызывает тот факт, что число случаев коронавирусной инфекции может начать увеличиваться одновременно с ростом заболеваемости гриппом и другими сезонными респираторными заболеваниями.

В этом случае нагрузка на медучреждения может оказаться чрезмерной. Такой сценарий не исключают и в России: глава Роспотребнадзора Анна Попова в мае говорила об опасности микс-инфекции – одновременного заражения и коронавирусом, и гриппом.

Заведующий кафедрой иммунологии биологического факультета МГУ, академик РАН Сергей Недоспасов считает, что «если нет профилактической вакцины, то вторая волна возможна. Но, вероятнее всего, она будет гораздо меньшего масштаба».

Сейчас уже в каждой стране имеется опыт противодействия вирусу — введение ограничительных мер, перепрофилирование больниц и разворачивание резервных госпиталей, врачебный опыт лечения пациентов с Covid-19.

Ориентируясь на опыт других стран (включая Швецию и Белоруссию, которые не вводили режим самоизоляции), при необходимости правительство сможет отреагировать и выбрать подходящий для своих граждан вариант.

В Роспотребнадзоре рекомендуют не пренебрегать вакцинацией от гриппа (и постараться сделать прививку как можно раньше), а также не забывать о всех способах профилактики респираторных заболеваний: регулярном мытье рук, ношении масок, соблюдении социальной дистанции.